학교폭력대책자치위원회 학부모위원 입후보 등록서

성명

(한글)

생년월일

(한자)

주소

전화번호

휴대폰번호

자녀성명

학년/반

성명

입후보 소견

개인정보 수집·이용 제공 동의

【수집하는 개인정보의 항목】

○ 개인정보항목 : 성명, 성별, 생년월일, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 자녀학생의 학년반과 성명,

선출일, 무투표당선, 신규여부 등

【개인정보 수집 목적】

○ 학교폭력대책자치위원회 운영(공문발송, 연수실시 등)

○ 당선 시 해당학교 홈페이지에 명단 공개

○ 학교 교육활동

【개인정보 보유기간】

○ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

개인정보보호법 제15조에 의거 2019학년도 학교폭력대책자치위원회와 관련하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집∙이용할 수 있도록 아래 항목에 체크하여 주시기 바랍니다.

□ 위의 내용에 동의합니다.

□ 위의 내용에 동의하지 않습니다.

본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 영북중학교 학교폭력대책자치위원회 학부모 위원으로 입후보 등록합니다.

2019년  3월    일

입후보자 성 명               (인)

영 북 중 학 교 장 귀 중